요약:
사이클로르핀이라는 새로운 합성 오피오이드가 우려를 불러일으키고 있습니다. 펜타닐보다 최대 10배 더 강력하다고 알려진 이 약물은 지난 2년 동안 미국에서 40건 이상의 치명적인 약물 과다 복용과 공식적으로 연관되어 있습니다. 연구자와 법 집행 기관은 아직 실제 유통 정도를 알지 못하기 때문에 실제 영향은 더 클 수 있습니다.
사이클로핀은 모르핀이나 펜타닐과 마찬가지로 뇌의 μ-오피오이드 수용체에 작용하여 통증을 줄이고 행복감을 느끼게 합니다. 그러나 이는 구조적으로 구별되는 합성 오피오이드 작용제 클래스에 속합니다. 전임상 연구에 따르면 펜타닐보다 훨씬 낮은 복용량에서도 호흡과 혈액 순환에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 화합물은 약 2년 전 법의학교육센터에서 처음 발견됐지만, 임상 샘플에서 약물의 존재를 신속하게 탐지할 수 있는 표준화된 테스트 방법은 아직 부족하다.
국제 모니터링 프로젝트에 따르면 이 새로운 합성 아편유사제 시장은 특히 북미 지역에서 확대되고 있습니다. 사이클로펜은 10개국에서 약 200건의 약물 압수에서 발견되었으며 전 세계적으로 최소 78명이 사망한 것으로 추정됩니다. 올해 4월 백악관 국가마약통제정책국은 관련 약물 위협 보고서를 발표해 해당 약물이 미국 남부, 중서부, 북동부 지역에서 확산되고 있음을 지적했다. 통증 연구 저널(Journal of Pain Research)에 기고한 필라델피아 템플 대학의 약리학자인 로버트 라파(Robert Raffa)와 동료들은 시클로클로펜이 빠르게 출현하고 매우 치명적이어서 임상의, 응급 구조대원 및 공중 보건 종사자에게 긴급한 위협이 된다고 말했습니다.
이 기사에서는 합성 아편유사제를 지속적으로 대체하는 패턴이 새로운 것이 아니라고 지적합니다. 1990년대에는 옥시콘틴과 같은 진통제의 과잉 처방으로 인해 규제되지 않은 대체 의약품 시장이 확대되었고, 이는 세기 전환기에 공중 보건 위기로 발전했습니다. 1960년대에 개발된 펜타닐은 원래 모르핀보다 안전한 약물로 간주되었으며 나중에 가격이 저렴하고 사용이 간편하여 다른 물질에 널리 첨가되었습니다. 높은 효능으로 인해 소량의 운송도 가능해졌으며 2010년대 급속도로 확산되었습니다.
2022년에는 브로모판이라는 합성 아편유사제 종류가 국제적인 통제를 받게 될 것입니다. 2025년에 중국은 니타젠이라는 또 다른 종류의 물질을 완전히 금지할 예정입니다. 그 이후로 새로운 오피오이드 작용제는 퍼질 수 있는 공간을 확보했고, 시클로클로펜은 이러한 격차를 빠르게 메웠습니다. 한편, 규제 당국은 여전히 지역사회 순환 범위를 평가하고 있으며 의료진은 과다 복용을 치료하는 가장 효과적인 방법을 연구하고 있습니다.
날록손은 아편유사제 과다복용에 대한 반응으로 μ-아편유사제 수용체를 일시적으로 차단하기 위해 최초 대응자가 흔히 사용합니다. 녹스 카운티 지역 법의학 센터(Knox County Regional Forensic Center)의 수석 검시관인 Darinka Mileusnich-Polkan은 올해 2월 시클로클로펜이 펜타닐보다 강력하며 날록손은 그 효과를 완전히 차단할 수 없으며 과다 복용을 방지하려면 여러 번 복용해야 할 수 있다고 말했습니다.
그러나 Rafa와 동료들은 이 치료 권장사항이 현재 확실한 증거가 부족하다고 지적했습니다. 그들은 또한 사이클로클로핀이 날록손의 효과를 방해하는 다른 약물과 동시에 검출되는 경우가 많기 때문에 문제를 일으키는 것은 사이클로클로린 자체만이 아닐 수도 있다고 말했습니다.
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