지난 20년 동안 50세 미만 여성의 유방암 진단율이 크게 증가했는데, 이는 주로 에스트로겐 수용체 양성 종양으로 인해 발생했습니다. 이 연구는 조기 발견의 중요성과 특히 위험이 더 높은 젊은 흑인 여성과 최근에 태어난 여성의 경우 표적 예방 전략의 필요성을 강조합니다.
연령, 인종, 종양 특성에 따른 발병률을 연구하면 예방 전략 개발에 지침을 제공할 수 있습니다.
50세 미만 여성의 유방암 진단율은 지난 20년 동안 계속해서 증가해 왔으며, 최근에는 그 증가가 더욱 뚜렷해졌습니다. 세인트루이스에 있는 워싱턴 대학교 의과대학의 연구에서는 이러한 추세를 발견했습니다. 이러한 증가는 주로 에스트로겐에 의해 자극되는 암성 종양인 에스트로겐 수용체 양성 종양의 발생률 증가에 기인합니다.
전반적인 추세에서는 종양 발생률이 증가하는 반면, 특정 종양 유형과 특정 여성 그룹에서는 감소하는 경향을 보입니다. 연령, 인종, 종양 유형, 종양 단계 및 기타 특성을 기반으로 한 분석을 통해 시간이 지남에 따라 젊은 여성의 유병률 변화가 관찰되어 가능한 예방 전략에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.
이 연구는 최근 JAMA Network Open에 게재되었습니다.
"대부분의 여성에게 해당됩니다"라고 Siteman 암 센터의 외과 교수이자 Barnes-Jewish 병원과 Washington University School of Medicine의 암 예방 및 통제 프로그램 공동 책임자인 Adetunji T. Toriola 박사는 말했습니다. 성적으로 말하자면, 정기적인 유방암 검진은 최소 40세까지는 시작되지 않으므로 유방암 진단을 받은 젊은 여성은 후기 단계에서 유방암이 더 진행되는 경향이 있으며 치료가 더 어렵습니다. 이 연구는 암 발병률 증가에 기여하는 요인을 식별하고 이러한 요인을 늦추거나 반전시키는 방법을 찾는 방법을 제공합니다. 또한 조기 발병 유방암에 걸릴 위험이 더 높은 젊은 여성을 식별하는 데 도움이 될 수 있으므로 이러한 위험을 줄일 수 있는지 확인하기 위해 임상 시험에서 평가할 중재를 설계할 수 있습니다."
연구 결과 및 동향
연구팀은 2000년부터 2019년까지 모든 유형의 유방암 진단을 받은 미국 여성 217,000명 이상의 데이터를 분석했습니다. 2000년 20~49세 여성의 유방암 발생률은 10만명당 약 64명이었습니다. 이후 16년 동안 이 비율은 천천히 증가하여 연간 약 0.24%씩 증가했습니다. 2016년까지 발병률은 10만명당 약 66건에 이르렀습니다. 그러나 2016년 이후 연구자들에게 알려지지 않은 이유로 추세선은 급격히 하향 전환하여 갑자기 연간 3.76%의 비율로 증가했습니다. 불과 3년 후인 2019년에는 그 비율이 100,000명당 74건에 이르렀습니다.
William Danvers-Washington University의 의사이자 과학자이기도 한 Torriola는 데이터의 또 다른 흥미로운 측면은 유방암 발생률의 증가가 거의 전적으로 에스트로겐 수용체 양성 종양의 증가로 인한 것이라는 점이라고 말했습니다. 이러한 종양 표면의 단백질은 에스트로겐과 결합하여 종양 성장을 촉진할 수 있습니다. 실제로, 에스트로겐 수용체가 없는 종양의 발생률은 이 연구에서 분석된 20년 간의 데이터에 걸쳐 감소했습니다.
Torriola는 "우리는 에스트로겐 수용체 양성 종양이 증가하는 구체적인 이유를 이해해야 하며, 에스트로겐 수용체 음성 종양의 감소로부터 교훈을 얻고자 합니다"라고 말했습니다. "만약 우리가 이러한 감소의 원인을 이해할 수 있다면 이를 다른 유방 종양 유형을 줄이거나 예방하려는 노력에 적용할 수 있을 것입니다."
연구자들은 또한 흑인 여성이 특히 20~29세 사이에서 유방암 발병률이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 이 연령대의 흑인 여성은 같은 연령대의 백인 여성에 비해 유방암 발병 위험이 53% 더 높습니다. 또한 흑인 여성은 30세부터 39세까지 유방암에 걸릴 위험이 일관되게 높지만 위험 증가는 같은 연령층의 백인 여성보다 약 15% 더 높아 위험이 더 적습니다. 그러다가 40세에서 49세까지는 흑인 여성의 유방암 발병 위험이 백인 여성 수준으로 떨어집니다.
Torriola는 그의 팀이 젊은 흑인 여성에서 암이 더 빨리 발병하도록 유도하는 분자적 차이가 있는지 확인하기 위해 다양한 연령과 인종의 암 환자의 유방 종양 조직을 평가하고 있다고 말했습니다. 특히, 히스패닉계 여성은 연구에 참여한 어떤 그룹보다 유방암 발생률이 가장 낮았습니다.
종양 단계 및 출생 연도별 위험 추세
연구진은 또한 1기 및 4기 종양의 진단률이 증가하고 2기 및 3기 종양의 진단률이 감소하는 것을 확인했습니다. 이러한 데이터는 지난 20년 동안 선별검사가 개선되고 가족력과 유방암의 유전적 위험 요인에 대한 이해가 높아짐에 따라 많은 종양을 조기에 발견할 수 있게 되었음을 시사합니다. 그러나 이는 또한 젊은 여성이 1기의 종양을 놓친 경우 4기까지 종양이 발견되지 않는 경우가 많다는 것을 보여줍니다.
연구진은 또한 여성의 유방암 위험이 출생 연도에 따라 다르다는 사실을 발견했습니다. 가장 중요한 차이점은 1990년에 태어난 여성은 1955년에 태어난 여성에 비해 유방암 발병 위험이 20% 이상 높다는 점이라고 Torriola는 말했습니다.
이 연구가 특히 40세 이전에 유방암 발병 위험이 높은 젊은 여성, 특히 젊은 흑인 여성에게 효과적인 예방 전략에 대한 단서를 제공할 것이라는 희망이 있습니다.
출처:ScitechDaily